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行业动态
关于手术室发展及净化标准
来源:本站 发布日期:2017-01-04 点击次数:6384
手术室



手术室是医院重要技术部门,根据病人病情提供相应手术及抢救的场所。随着外科技术飞速发展,手术室日趋现代化,高校安全的手术室,在保证手术室的无菌环境下,可以满足器官移植、心脏、血管、人工关节置换等大型手术。为了能及时抢救病人,手术室布局应与手术科相接连,还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。并且要注重手术室四条途径的环节管理,如:手术室指定空气洁净度分级;手术室所需物品;医生护士的专业操作技术;防止感染,确保手术成功率。


手术室发展历史


外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化,外科学得到了飞速的发展,而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪,麻醉学诞生,首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内,尽管没有一个人身着白大衣,但是这的确揭开了手术室历史的序幕。第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步至1886年,细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生;1887年,手术时的洗手法成立;1897年,手术时开始使用口罩;1898年,开始使用手术衣,至今均已有100年以上的历史。


20世纪的欧洲,医院分散的各个病房内,开始各自配置相关的手术室,手术室开始进入了第二代,我们称之为分散型手术室(Pavilion Type)。1937年,召开了法国巴黎万国博览会,现代模式的手术室在那个时期正式创立。

20世纪中期,病房开始集中化,手术室也进入了第三个时代:集中型手术室(Central Type OPR)。1955年,日本东京大学集中型中心手术部正式开设,揭开了日本集中型手术室的帷幕;1963年,中央供应型手术室平面布局在美国诞生;1966年,世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立;1969年,英国卫生部推荐的手术室平面布局,就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。

今天我们跨入了新的世纪,医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境,第四代手术室开始步入了我们的时代。


洁净手术室


21世纪的手术室标准

① 混合型手术室(Hybrid Type)。 

② 手术室相对集中,但功能完全独立。

③ 既具有普遍性,能对应各种类型的手术,提高手术室的效率,又必须充分考虑各种特殊手术。
  如:移植手术、放疗手术、当日手术等。
④ 信息化、智能化、数字化。
⑤ 安全性。包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。
⑥ 经济性。降低成本,提高效率永远是我们追求的目标。
⑦ E.B.D(Evidence Based Design)进行有科学依据的设计。


百级手术室


手术室房间


一个完整的手术室包括以下几部分:

①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;
②手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;
③手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;
④消毒供应用房:包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等;
⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;
⑥教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;

手术室分级

Ⅰ级:特别洁净手术   手术切口类别Ⅰ   适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。(空气洁净级别:手术室100级、周边区1000级)

Ⅱ级:标准洁净手术室   手术切口类别Ⅰ   适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。(空气洁净级别:手术室1000级、周边区10000级)

Ⅲ级:一般洁净手术室   手术切口类别Ⅱ   适用于普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术。(空气洁净级别:手术室10000级、周边区100000级)

Ⅳ级:准洁净手术室   手术切口类别Ⅲ   适用于肛肠外科及污染类等手术(空气洁净度:30万级)

手术室区域划分

手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二:

一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分,这种设计可彻底进行卫生学隔离,但需二套设施,增加工作人员,管理不便;二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。

限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室,应设在入口近处。

手术室位置组成

手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院,应选择在侧翼,以高层建筑为主体的医院,宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是,靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等,便于工作联系,宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,以避免污染,减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射,以朝北为易,也可采用有色玻璃遮挡,以利于人工照明。手术室的朝向应避开风口,以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置,构成一个相对独立的医疗区,包括手术部分和供应部分。


手术室净化工程


手术室布局

手术室部总体布局是非常合理的。入手术室采用的是双通道方案,如无菌手术通道,包括医护人员通道、患者通道、洁净物品供应通道;非洁净处置通道。

手术后器械、敷料的污物流线。还有抢救病人专用的绿色通道,可以使危重病人得到最及时的救治。可以使手术部的各项工作更好地做到消毒隔离,洁污分流,最大限度的避免交叉感染。

手术室分为很多手术间,按净化的不同级别分别为百级手术间两个、千级手术间两个、万级手术间四个,不同级别的手术间有着不同的用途:百级手术间用于关节置换、神经外科、心脏手术;千级手术间用于骨科、普外科、整形外科中的一类伤口手术;万级手术间用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手术和普外科中除一类伤口的手术;正负压切换的手术间可用于特殊感染手术的开展。净化空调在防止感染和保证手术成功方面不可替代的作用,是手术室中不可缺少的配套技术。高水平手术室要求高质量的净化空调,而高质量的净化空调才能保证手术,室的高水平。

1.手术室应设在医院较高的楼层,与外科病房、病理科及血库相邻近,周围环境清洁、无污染源,有条件的医院应独用一层,以便管理。
2.手术间的数量应根据手术科室病床而定,一般每25-30张病床宜设置一间;根据分科需要,可设大、中、小面积不等的手术间,但面积不得小于20m2。
3.手术室应设三条通道,即工作人员通道;手术病人通道;物品供应通道。工作人员入口处应设换鞋间,换鞋处应合理布局,避免交叉污染。手术病人平车入手术室时车轮应经消毒后方可进入,有条件者可用对接车接送病人。
4.严格划分三区,即限制区、半限制区、非限制区。三区可设在同一楼层,有条件者可分设在相邻近的二个楼层。限制区应安排在最内侧,包括手术间、洗手间和无菌敷料间。根据需要手术间可设无菌手术间与一般手术间。半限制区在中间,主要指敷料准备室、器械室、洗涤室、消毒室、麻醉苏醒室、麻醉准备室等,内镜室、感染手术间亦可放在此区内。非限制区在最外侧,设更衣室、卫生间、值班室、标本间、污物处理间、休息室、小餐厅、麻醉及护士办公室、病人接收区、病人家属等候室等。
5.手术室必须设专用电梯。供接送病人及手术室工作人员使用。男女更衣室应设二个出入口,一端通换鞋室,另一端通手术区域。


层流手术室


手术室空气净化

手术室的空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气;确保各工作间必要的新鲜空气量;去除尘埃和微生物;保持室内必要的正压。

能满足手术室通风要求的机械通风方式有以下两种。机械送风与机械排风并用式:这种通风方式可控制换气次数、换气量及室内压力,通气效果较好。机械送风与自然排风并用,这种通风方式的换气及换气次数受一定限制,通风效果不如前者。手术室的洁净级别主要是以空气中的尘埃粒子数和生物粒子数来区分。目前,最常用的是美国宇航局分类标准。净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。

根据送气方式不同,净化技术可分为紊流系统和层流系统两种。(1)紊流系统(Multi-Directional Manner):紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚,回风口设于两侧或一侧墙面下部,过滤器和空气处理比较简单,扩建方便,造价较低,但换气次数少,一般为10~50次/h,容易产生涡流,污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动,形成污染气流,降低室内净化度。只适用于NASA标准中 10 000~1000 000级的净化室。(2)层流系统(Laminal Flow System);层流系统利用分布均匀和流速适当的气流,将微粒、尘埃通过回风口带出手术室,不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化度随换气次数的增加而提高,适用于美国宇航局标准中100级的手术室。但过滤器密封破损率比较大,且造价较高。


手术室设备


手术室设备

手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形,防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。 门应宽大、无门槛,便于平车出进,应避免使用易摆动的弹簧门,以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层,最好用铝合金窗框,有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。走廊宽度应不少于2.5m,便于平车运转及避免来往人员碰撞。地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角,低处设地漏,利于排出污水,排水孔加盖,以免污染空气进入室内或被异物堵塞。

手术室电源应有双相供电设施,以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座,便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置,手术间地面有导电设备,以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封,防止进水,避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内,中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 照明设施普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯,并备用升降照明灯。水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头,便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器,保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。通风过滤除菌装置:现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置,使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式,可酌情选用。 手术室出入路线布局: 出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求,应设三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线,尽量做到隔离,避免交叉感染。

  手术间的温度调节非常重要,应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内,室温保持在 24~26oC,相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为 35~45m2,特殊房间约 60m2,适用于体外循环手术、器官移植手术等;小手术间面积在20~30m2.

手术室内部要求


1.地面和墙壁建筑材料应光洁、耐洗、耐酸碱、无接缝或少接缝、色泽柔和,墙壁与天花板或地面衔接处呈半圆弧形,便于清洁,减少积灰。

2.墙壁嵌有电钟,墙上要有X线片阅片灯、药品敷料壁柜或架子。
3.手术间要有多路电源和足够的插座,地面有导电设备,以防麻醉及使用电灼器时发生意外。电灯开关要有明显的标记。电源插座应有防火装置。
4.有冷、暖气设备。温度应控制在23-25℃左右、相对湿度在50%左右。每间手术室应有温度、湿度表。新建医院有条件可安装空气净化设施。
5.有冷热水供应,供手术人员洗手用,有条件应供应经消毒的流动水。
6.手术间应有亮度好、易于调节和便于清洁的吊式或立式母子无影灯照明。
7.设有中心吸引及中心供氧系统。
8.有教学任务的医院考虑设电视教学装置,或与手术室隔离的手术看台及音控对话机等。
9.高压氧舱手术室及治疗室内部要求根据相关要求。
10.如不能达到上述要求,可按具体情况及条件进行设计,原则上要求达到手术室内无蚊蝇、室内空气清洁、无尘埃下落,与周围通道保持一定距离。冷天有取暖设备,照明好即可。


无菌手术室


手术室清洁制度


1.手术间地面及所用的各种物品,应经常保持清洁整齐,每日手术前用清洁湿抹布擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。

2.每台手术后应立即洗净地面上污液,清除地面上的线头,纸屑等杂物。污染手术后,室内物品及地面应彻底清洁与消毒。
3.每月应定期对手术间地面、墙壁、室内各用物进行彻底大扫除。


手术室消毒灭菌效果检测标准


1.手术室消毒灭菌合格率标准 凡经压力蒸气、煮沸、化学药液侵泡,熏蒸消毒灭菌的物品,如器械、敷料、橡胶、玻璃、不绣钢或搪瓷类罐、盒等器皿类物品,消毒灭菌合格率均应达到100%。

2.手术室空气消毒后标准
(1)I类层流洁净手术室的空气细菌数(cfu/m3)应≤10,物体表面应≤5,手术人员的手应≤5。
(2)Ⅱ类普通手术室的空气细菌数(cfu/m3)应≤200,物体表面应≤5,手术人员的手应≤5。
(3)I、Ⅱ类手术室的空气不得检出致病菌,如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌等等。


空气采样规范


1.平板沉降法 选择消毒处理后与手术开始前期间进行,用9cm直径普通营养琼脂平皿放于手术间的采样点,30m2以下的手术间应设3个采样点(设一条对角线,上取3点,即中心一点,两端各距墙1m处一点),30m2以上的设5个(东、西、南、北、中,其中东、西、南、北点距墙1m),离地面0.8m-1.5m处,打开平皿盖,和放于平皿旁,暴露5min,采样完毕后盖好盖,送37℃温箱中培养24h,观察并计算平皿的平均菌落数。

2.采样器采样法 可用离心式空气微生物采样器或其他式样的采样器采集。时间1-2min,将琼脂培养基置37℃温箱中培养24h,观察计算菌落数。
手术室空气消毒法
1.每日手术前及手术后用石英紫外线灯管照射手术间空气1h,连台手术必须照射30min后,方能进行下一台手术,紫外线灯管的强度应定期测定,凡低于70μW/cm2的灯管必须及时更换。
2.每月必须彻底作手术间空气重蒸消毒并作消毒灭菌效果监测,结果>200cfu/m3(层流洁净手术室>10cfu/m3),或查到金黄色葡萄球菌等致病菌的手术间,均应重新消毒,合格后方可使用。
3.空气消毒法:消毒前先做好清洁工作。一般选用过氧乙酸(电动喷雾法或加热蒸气法)或紫外线照射法。甲醛溶液蒸气消毒后刺激性气雾持续较久,不适于急用的手术间消毒。乳酸消毒法效果较差,不宜应用。


无菌物品的保存和周期


1.有条件的手术室均应设无菌敷料室,存放已灭菌物品。所有物品均应注明灭菌日期(或失效期),有些无菌物品可存放手术间。

2.压力灭菌的物品可存放7-14d,过期不能再用。每周要有周期灭菌日,过期物品应重新包装后灭菌备用。
3.煮沸消毒和化学药品消毒的物品,存放时间不得超过24h。
4.已打开包布的物品和罐皿类,只限于24h内存放手术室使用,不得再放回无菌敷料室。
5.放置无菌物品的房间和柜架,要每日擦灰拖地,并进行空气消毒。
6.气体消毒灭菌物品,保存期一般为1-3年,需用二层以上透明塑料膜和70克重的医疗使用纸制作的包装袋,使用前应检查包装有无破损、漏气,一旦发现应视作有菌物品。


手术室无菌技术


手术室无菌技术常规


洗手法


(一)准备工作

1.手术前不要参加感染创口换药。
2.先更换洗手衣、裤、鞋。
3.戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔,头发不可飘露在帽外。
4.修剪指甲。用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。


(二)刷洗手、臂

1.取无菌刷蘸肥皂冻,按下述顺序彻底、无遗漏地刷洗:先刷指尖,然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段,特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时,双手稍抬高。如此反复刷手3遍,每遍约3min。每遍刷完,用净水冲去肥皂沫,水由手、上臂至肘部淋下、手应放在较高位,以免臂部的水返流到手。
2.刷洗毕,用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰他物,如误触他物,必须重新刷洗。


(三)消毒手、臂

1.乙醇浸泡法 ①双手及上臂下1/3伸入70%乙醇内浸泡,同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5min。手不可触碰乙醇桶口。②浸泡毕,拧干小毛巾,揩去手臂乙醇,晾干。双手保持于胸前半伸位。进入手术间穿手术衣,戴手套。不可串走他处。③泡手的乙醇,定期测比重并过滤,浓度及量不足者应及时补足,用毕加盖,务必远离火源。
2.苯扎澳胺浸泡法 ①将手臂浸泡于0.1%苯扎溴胺溶液中,浸泡5min;②浸泡完毕,待晾干手、臂后穿手术衣;③苯扎溴胺溶,使用30-40人次后更换新液;④苯扎溴胺泡手毕,禁与乙醇接触。
3.洗必泰浸泡法 ①将手、臂浸泡于0.05%洗必泰溶液中,浸泡5min,同时用小毛巾擦洗;②浸泡完毕,待晾干后穿手术衣;③使用30-40人次后更换新液。
4.碘伏洗刷法
(1)刷洗手、臂3min。
(2)用0.5%碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍,准备穿手术衣。
5.灭菌王、4%洗必泰洗手液等消毒剂洗手方法基本同碘伏洗刷法。


(四)接连进行手术时的洗手法

1.在施行无菌手术后,接连下一手术时,要更换手术衣、口罩、手套并刷手。刷手法按以下步骤:
(1)先洗去手套上的血渍。
(2)由他人解开衣带,将手术衣向前翻转脱下;脱衣袖时,顺带将手套上部翻转于手上。
(3)右手伸入左手套反折部之外圈中,脱下该手套,左手拿住右手套内面脱去该手套(先脱右手套亦可)。
(4)手未沾染血渍,重刷手、臂3min即可;浸泡消毒后,再穿手术衣,戴手套;手已沾染血渍,应重新彻底刷洗和消毒。
2.在施行污染手术后,接连下一手术时,亦应重新刷洗手、臂和消毒。


手术室走廊


戴手套


1.戴干手套法 ①先穿手术衣,后戴手套。②右手拿住手套反折部之内面,取出一双干手套,左手先伸入左侧手套中,戴手套后,将左手伸入右手套反折部之外圈内,然后右手伸入手套(先戴右侧手套亦可)。③将手套之反折部,拉到袖口之上,不露出手腕。④双手可先沾滑石粉(或医用淀粉)少许,以利戴手套。注意在未戴手套前,手不能接触手套之外面,已戴手套后,不能接触皮肤。⑤以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉。

2.戴湿手套法 ①手消毒后,趁湿戴手套,先戴手套,后穿手术衣。②从盛手套的盆内取湿手套一双,盛水于手套内。③左手伸入手套后,稍抬高左手,让积水顺腕部流出戴好。然后左手伸入右手套反折部之外圈戴右手套,抬起右手,使积水顺腕部流出(先戴右侧手套亦可)。④穿好手术衣,将手套反折部位拉到袖口上,不可露出手腕。有条件医院一般不宜采用。
穿手术衣
1.拿取手术衣后,应面对手术区,并与周围人员与物品保持一定距离再穿,以免碰脏手术衣。
2.双手拿住手术衣两肩部,抖开手术衣,然后稍抛起顺势将两手同时伸入袖筒内,也可以分别先后穿入袖筒。
3.由巡回护士在身后帮助穿衣,并依次系好背部的带子和腰带,全遮式手术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传递给术者自己系扎)。
4.再戴干手套(湿手套则先戴)将手套口反折部上翻至袖口上。
5.注意点有①穿好手术衣后,双手半前伸置于胸前,避免触碰周围的人或物。②靠近器械台等待手术开始。如因故不能马上开始手术,应以无菌巾包盖双手,置于胸前。不可将手置于腋下、上举或下垂。③如手套或手术衣碰及周围的人或物以致污染,或手套有破口,必须随时更换。


手术室皮肤消毒准备


1.手术室皮肤消毒范围

2.手术是皮肤消毒及步骤
(1)器械护士将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。
(2)第一遍消毒液由手术室中心开始,向周围皮肤无遗漏地涂布药液。注意消毒液不要浸蘸过多,以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
(3)第一遍消毒液待干后,换敷料钳以同样方式涂布手术区皮肤1-2遍。
(4)污染手术,涂布消毒液由手术室周围向中心。
(5)手不可碰到手术室。消毒皮肤完毕,铺手术巾,然后双手再浸泡于洗手消毒液中2-3min。
(6)皮肤消毒剂可采用0.5%-1%碘伏类、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇、0.5%洗必泰醇等。注意面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区等不宜用碘酊消毒,使用碘酊后必须用75%乙醇脱碘二遍。


手术室气流组织示意图


手术室一般规则

1.凡进入手术室人员,应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。外出时应更换外出鞋。手术完毕,衣、裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。
2.严格控制进入手术区人员,除参加手术及有关人员外,其他人一概不准入内。患上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
3.手术室内应保持肃静,不可大声谈笑,禁止吸烟。
4.先作无菌手术,后作污染手术。严禁同时在一室内施行无菌及污染二种手术。
5.施行手术先由各科室主治医师填写手术通知单,并于前一日上午10时前送手术室。如需特殊器械,应预先注明。
6.急症手术由值班医师通知手术室,同时或随后补填手术通知单,以免发生差错。如急症手术与择期手术安排有冲突时,优先安排急症手术。
7.手术排定后,手术人员应在预定时间前20-30min到手术室,作好准备工作。因故必须更改、增加或停止手术,应预先与护土长或值班护士联系。
8.值班人员应坚守岗位,随时准备接受急症手术,不得擅离。
9.手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种物件的放置地点及使用方法,用后放回原处。急救药品、器材必须随时作好准备,以便立即取用。一般药品、器材应定期检查、补充及保养。
10.室内一切器械物品未经负责人员许可,不得擅自外借。
11.手术完毕,用过的器械物品应及时作清洁或消毒处理,然后放回原处。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材,均应作特殊消毒处理,手术间亦应重新消毒后方可再用。


接送患者规则


1.不能行走及给予麻醉前用药的患者,一律用平车(或担架)接送。重危患者应由经治医师陪送。按照麻醉种类、手术大小、无菌要求等先后于手术前30min将患者接到手术室。

2.患者进入手术室后,即应卧于手术台上,戴上帽子;并有护士在旁照顾,以防坠床或意外。
3.严格执行接送患者的交接制度。
(1)接患者时:①查对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位及皮肤准备情况;②由病室护士交代重点病情、术前用药情况及注意事项;③接随带的物品(包括病历,X线片、CT片、被服、药物或其他必要物品等);④患者的贵重物品及假牙,术前交病室护士保管,一律不带入手术室内。
(2)送患者时向病室值班人员交代:①术中患者情况、术后及麻醉后注意事项;②输液、各种引流的放置及术后包扎情况;③交随带的物品。
4.手术完毕,一般手术由卫生员及手术医师护送回病房,重大手术应由麻醉医师与手术医师、手术室护士陪同,并向病室值班人员作好交接事项。护送途中,注意保暖及输液通畅,并注意患者的呼吸与心跳情况。


手术室的人员


手术室护士和手术室床的比例一般按3:1的比例配置,包括器械护士、巡回护士以及外勤等。手术室有严格的工作制度和无菌要求。进入手术室的所有人员必须按照无菌技术操作原则,避免交叉感染。


护士长职责


手术室护士长的职责在护理部主任和科主任的领导下,负责本室的行政,业务管理及思想工作。负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员,进行科学分工。经常督促检查,及时总结经验,不断提高护理质量,对难度较大或新开展的手术和抢救工作,必要时亲自参加或指导操作。负责组织本室各级护理人员的业务学习,根据专科业务、技术需要,有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等,并组织理论考试和技术考核。


护师职责


手术室主管护师职责是在护士长的领导下进行工作,发挥业务、教学、科研上的主导作用。负责督促、检查本室护理工作质量,及时发现存在的问题,提出解决办法,把好手术、护理质量关。解决本室护理业务上的疑难问题,参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程。协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。拟定本室护师(士)在职业务培训计划,并编写教材和讲授有关的课程。负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定,组织小讲课。拟定本室护理科研计划并组织实施,指导本室护师(士)开展科研工作,写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。


护士职责

监控护士职责是负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。 负责本科室消毒隔离工作。每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。每2个月进行回次紫外线强度监测。 对需要进行隔离的病人,督促护理人员严格执行隔离制度,并做好记录。协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。负责本室的医院感染知识宣传。监测结果归档、备查。手术室卫生员的职责在护士长的领导下,护士的指导下进行工作。负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室,做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。负责标本的登记、送检,以及其它外勤工作。

 

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